নবজাতকের লক্ষণগুলিতে পিইউভি: কীভাবে লক্ষণগুলি সনাক্ত করবেন, নির্ণয় এবং চিকিত্সা করবেন

একটি ছোট্ট বাচ্চা ছেলে খাটে শুয়ে আছে, গভীর ঘুমে আছে, তবে তার ন্যাপি কয়েক ঘন্টা ধরে প্রায় শুকনো রয়েছে এবং তার পেট তার চেয়ে বেশি গোলাকার দেখাচ্ছে। শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ চিন্তিত বলে মনে হয় এবং পিতামাতারা এই জাতীয় শব্দগুলির জন্য উন্মত্তভাবে অনুসন্ধান শুরু করেন "নবজাতকের লক্ষণগুলিতে পিইউভি" তাদের ফোনে, পরিষ্কার উত্তরের আশায়। সেই মুহূর্তটি ভয়ঙ্কর, বিভ্রান্তিকর এবং একাকী।

পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল ভালভ (পিইউভি) এটি একটি বিরল জন্মের অবস্থা যা কেবল ছেলেদের প্রভাবিত করে, প্রায় প্রতি আট হাজারের মধ্যে একজন। টিস্যুর একটি পাতলা পর্দা প্রস্রাবের উত্তরণকে বাধা দেয়, তাই মূত্রাশয় এবং কিডনি জন্মের আগেই চাপের মধ্যে পড়ে। যদি এই চাপ অব্যাহত থাকে তবে এটি কিডনির ক্ষতি করতে পারে, তবে যখন তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা হয় এবং বিশেষজ্ঞ দ্বারা চিকিত্সা করা হয়, তখন দৃষ্টিভঙ্গি প্রায়শই খুব ভাল হয়।

পেডিয়াট্রিক ইউরোলজিস্টরা প্রায়শই পরিবারগুলিকে ব্যাখ্যা করেন, "কিডনির উপর অনিয়ন্ত্রিত চাপের প্রতিটি সপ্তাহ গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে, তাই প্রাথমিক রোগ নির্ণয় দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যের অন্যতম সেরা রক্ষক।

বাবা-মায়েরা প্রায়শই জানতে চান যে তারা কী মিস করেছেন, প্রাথমিক সতর্কতা লক্ষণগুলি কী ছিল এবং তাদের শিশু স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে সক্ষম হবে কিনা। তারা এমন একজন বিশেষজ্ঞও চায় যিনি কেবল বিজ্ঞানই বোঝেন না, তবে তাদের ভয়ও বোঝেন। পঁচিশ বছরেরও বেশি অভিজ্ঞতার সাথে, একটি শূন্য-অভিযোগের রেকর্ড, আন্তর্জাতিক প্রশিক্ষণ এবং ইন্ডিয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ পেডিয়াট্রিক সার্জনস থেকে পুরষ্কার, ডাঃ সুজিত চৌধুরী নবজাতক এবং পেডিয়াট্রিক ইউরোলজিতে ভারতের শীর্ষস্থানীয় নামগুলির মধ্যে একটি।

এই গাইডটি কী ব্যাখ্যা করে পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল ভালভ (পিইউভি) কীভাবে প্রাথমিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করা যায়, চিকিত্সকরা কীভাবে রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করেন, কী শিশুদের মধ্যে পশ্চাৎ মূত্রনালীর ভালভের চিকিত্সা দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল এবং কখন জরুরি সহায়তা চাইতে হবে। এটি পিতামাতাকে ব্যবহারিক জ্ঞান এবং শান্ত, বিশেষজ্ঞ দিকনির্দেশনা দেওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যাতে সিদ্ধান্তগুলি আরও স্পষ্ট এবং কম অপ্রতিরোধ্য বোধ করে।

নবজাতকদের মধ্যে পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল ভালভ (পিইউভি) কী?

পশ্চাৎ মূত্রনালীর ভালভগুলি মূত্রনালীর অভ্যন্তরে টিস্যুর অতিরিক্ত ফ্ল্যাপ, নল যা মূত্রাশয় থেকে বাইরে প্রস্রাব বহন করে। পিইউভি আক্রান্ত ছেলেদের মধ্যে, এই ফ্ল্যাপগুলি মূত্রনালীর পিছনের অংশে, মূত্রাশয়ের কাছে বসে এবং অর্ধ-বন্ধ দরজার মতো কাজ করে। প্রস্রাব এখনও যেতে পারে, তবে কেবল দুর্দান্ত প্রচেষ্টার মাধ্যমে, এবং কখনও কখনও খুব কমই হয়।

এটি চিত্রিত করার একটি সহজ উপায় হ'ল হোম প্লাম্বিংয়ের কথা চিন্তা করা। যদি একটি কল চালু করা হয় তবে একটি পুরু কাপড় জলের ট্যাঙ্কের কাছে পাইপটি অবরুদ্ধ করে, তবে বাধার পিছনে জল তৈরি হয়। একই ঘটনা ঘটে পিইউভিতেও। ভালভের পাশ দিয়ে প্রস্রাব চেপে ধরার জন্য মূত্রাশয়কে আরও শক্ত চাপ দিতে হয়, ভিতরের চাপ বৃদ্ধি পায় এবং প্রস্রাব কিডনির দিকে পিছনে প্রবাহিত হতে পারে।

সময়ের সাথে সাথে, এই ব্যাক-প্রেসার হতে পারে:

• মূত্রাশয়ের প্রাচীরটি প্রসারিত এবং ঘন করুন
• মূত্রনালীর ফোলাভাব (কিডনি থেকে মূত্রাশয় পর্যন্ত নল)
• কিডনির সূক্ষ্ম ফিল্টারিং অংশগুলি ক্ষতিগ্রস্থ করে

পিইউভি গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে বিকাশ লাভ করে, যখন শিশুর মূত্রনালী তৈরি হয়। এটি এমন কোনও কিছুর কারণে ঘটে না যা পিতামাতা করেছিলেন বা করেননি। এই অবস্থাটি বিরল, আট হাজার পুরুষ জন্মের মধ্যে একজন, তবে এর তীব্রতা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। কিছু শিশুকে গর্ভাবস্থার স্ক্যানে তোলা হয়, অন্যরা জীবনের প্রথম সপ্তাহ বা মাসগুলিতে নির্ণয় করা হয়। এ ডাঃ সুজিত চৌধুরী - পেডিয়াট্রিক ইউরোলজি ক্লিনিক পেডিয়াট্রিক এন্ডুরোলজি টেকনিকগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এই ভালভগুলি সনাক্ত এবং চিকিত্সা করতে সহায়তা করে।

PUV কেন ঘটে? কারণগুলি বোঝা

বেশিরভাগ বাবা-মা জানতে চান কেন তাদের শিশুর সাথে পিইউভি ঘটেছিল। চিকিৎসা বিজ্ঞান এটিকে ভ্রূণের বৃদ্ধির প্রাথমিক পর্যায়ে একটি বিকাশগত ত্রুটি হিসাবে ব্যাখ্যা করে। একটি সাধারণ পুরুষ ভ্রূণে, মূত্রনালী গঠনের সাথে সাথে মূত্রনালীর অভ্যন্তরে টিস্যুগুলির ছোট ভাঁজগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। পিইউভিতে, এই ভাঁজগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায় না এবং পরিবর্তে পাতলা ভালভের মতো ফ্ল্যাপে পরিণত হয় যা প্রস্রাবের প্রবাহকে বাধা দেয়।

এই প্রক্রিয়াটি প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে ঘটে, সাধারণত গর্ভাবস্থা স্বীকৃত হওয়ার আগেই। এটি জোর দেওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ যে পিইউভি হল না মাতৃত্বের খাবারের পছন্দ, ব্যায়ামের অভ্যাস, কাজের চাপ, চিকিত্সার পরামর্শে নেওয়া ওষুধ বা অনুরূপ কিছু দ্বারা সৃষ্ট হয়। পিতামাতারা পিইউভি সৃষ্টি করেন না, এবং তারা যুক্তিসঙ্গতভাবে যা করতে পারতেন তা এটি রোধ করতে পারতেন না।

কিছু গবেষণা পরামর্শ দেয় যে একটি হালকা জিনগত লিঙ্ক থাকতে পারে, কারণ পিইউভি একটি পরিবারের মধ্যে একাধিক পুরুষ শিশুর মধ্যে উপস্থিত হতে পারে তবে এটি একটি স্পষ্ট উত্তরাধিকার প্যাটার্ন অনুসরণ করে না। বেশিরভাগ পরিবারের জন্য, এটি একটি বিরল এবং অপ্রত্যাশিত ঘটনা। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল প্রাথমিক স্বীকৃতি এবং দক্ষ শিশুদের মধ্যে পশ্চাৎ মূত্রনালীর ভালভের চিকিত্সা , যা অনেক ক্ষেত্রে একটি চমৎকার দৃষ্টিভঙ্গি প্রদান করে। যে পিতামাতারা সম্ভাব্য কারণগুলি সম্পর্কে উদ্বিগ্ন বা বিভ্রান্ত বোধ করেন তাদের জন্য, ড. চৌধুরী অনুসন্ধান এবং পরবর্তী পদক্ষেপগুলির মাধ্যমে কথা বলার জন্য 24/7 টেলি বা ভিডিও পরামর্শ সরবরাহ করে।

প্রাথমিক সতর্কতা লক্ষণ: আপনার নবজাতকের মধ্যে পিইউভি লক্ষণগুলি সনাক্ত করা

প্রাথমিক স্বীকৃতি নবজাতকের লক্ষণে পিইউভি কিডনি রক্ষা করতে পারে এবং দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে পারে। কিছু শিশু জন্মের ঠিক পরেই স্পষ্ট লক্ষণ দেখায়, অন্যদের প্রস্রাব বা পেটের আকারে আরও সূক্ষ্ম পরিবর্তন হয়। যে পিতামাতারা এই সতর্কতা লক্ষণগুলি বোঝেন তাদের দ্রুত সহায়তা নেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যা পেডিয়াট্রিক ইউরোলজিস্টদের স্থায়ী ক্ষতি হওয়ার আগে কাজ করার অনুমতি দেয়।

অনেক পেডিয়াট্রিক নেফ্রোলজিস্ট বলেন, "পিতামাতারা রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে আমাদের অংশীদার। "প্রস্রাব, ন্যাপি এবং খাওয়ানো সম্পর্কে তারা বাড়িতে যা লক্ষ্য করে তা প্রায়শই প্রথম বড় সূত্র দেয়।

তাত্ক্ষণিক মূত্রনালীর লক্ষণগুলির দিকে নজর রাখতে হবে

প্রাচীনতম নবজাতকের লক্ষণে পিইউভি প্রায়শই একটি শিশু ছেলে কীভাবে প্রস্রাব করে তার পরিবর্তনগুলি জড়িত। যেহেতু নবজাতক ন্যাপিগুলি প্রস্রাবের প্রবাহ লুকিয়ে রাখতে পারে, তাই কিছু ভুল হয়েছে তা লক্ষ্য করার জন্য সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।

সাধারণ মূত্রনালীর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• একটি শক্তিশালী চাপের পরিবর্তে একটি দুর্বল বা ড্রিবলিং প্রস্রাবের প্রবাহ
• ন্যাপি যা দীর্ঘ সময়ের জন্য কেবল কিছুটা স্যাঁতসেঁতে থাকে
• যখনই শিশু প্রস্রাব করার চেষ্টা করে তখনই স্ট্রেইন, ঘ্যানঘ্যান করা বা কান্নাকাটি
• অবিচলিত প্রবাহের পরিবর্তে একটি স্টপ-স্টার্ট প্রস্রাবের প্রবাহ
• জীবনের প্রথম কয়েক দিন পেরিয়ে গেলে ভেজা ন্যাপির মধ্যে দীর্ঘ ব্যবধান
• কোনও সুস্পষ্ট শক্তিশালী স্রোত ছাড়াই ধ্রুবক ড্রিবলিং

কিছু বাচ্চা এতটাই চাপ দেয় যে তাদের মুখ লাল হয়ে যায় এবং তাদের পেটের পেশীগুলি ধাক্কা দেওয়ার সাথে সাথে শক্ত হয়ে যায়। এই নিদর্শনগুলি প্রায়শই মূল কারণের দিকে ইঙ্গিত করে যখন কোনও শিশু স্বাভাবিক উপায়ে প্রস্রাব করছে না এবং তাদের তাত্ক্ষণিক পর্যালোচনা প্রয়োজন। প্রস্রাবের একটি সংক্ষিপ্ত ভিডিও রেকর্ড করা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা পেডিয়াট্রিক ইউরোলজিস্টের জন্য অত্যন্ত সহায়ক হতে পারে।

পিতামাতারা যে শারীরিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে পারেন

প্রস্রাবের পরিবর্তনের পাশাপাশি শারীরিক লক্ষণগুলি পিইউভি সম্পর্কে পিতামাতা এবং চিকিত্সকদের সতর্ক করতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ একটি হ'ল ফোলা বা অস্বাভাবিকভাবে দৃঢ় নিম্ন পেট। মূত্রাশয়টি প্রসারিত হতে পারে এবং প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাব দিয়ে পূর্ণ হতে পারে, তাই শরীরের বাকি অংশটি ছোট বলে মনে হলেও শিশুর পেট ফুলে যাওয়া বা গোলাকার দেখায়।

কিছু শিশুদের মধ্যে, ফোলা মূত্রাশয়টি পিউবিক হাড়ের ঠিক উপরে একটি দৃঢ়, বল আকৃতির পিণ্ড হিসাবে অনুভূত হতে পারে যখন কোনও চিকিত্সক আলতো করে অঞ্চলটি চাপ দেন। সময়ের সাথে সাথে, চলমান চাপ এবং কিডনি ফোলাভাব দুর্বল ওজন বৃদ্ধি, তালিকাহীনতা বা বিরক্তি হতে পারে। শিশুটি খারাপভাবে খাওয়াতে পারে এবং প্রত্যাশার চেয়ে কম সক্রিয় বলে মনে হতে পারে।

ডিহাইড্রেশনও বিকাশ করতে পারে, বিশেষত যদি কিডনি ফাংশন ক্ষতিগ্রস্থ হতে শুরু করে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• একটি শুকনো মুখ এবং খুব কম লালা
• মাথায় ডুবে যাওয়া নরম দাগ
• ত্বক যা আলতো করে চিমটি কেটে দ্রুত ফিরে আসে না

চিকিত্সা পরীক্ষার সময়, এই শারীরিক পরিবর্তনগুলি প্রায়শই চিকিত্সকদের সন্ধান করতে পরিচালিত করে নবজাতকের কিডনি ফোলাভাবের কারণ , যা ছেলেদের মধ্যে পিইউভি হতে পারে।

সম্পর্কিত জটিলতা যা জরুরি যত্নের সংকেত দেয়

কখনও কখনও পিইউভির প্রথম লক্ষণগুলি কেবল প্রস্রাব বা পেটের আকৃতি সম্পর্কে নয়, তবে সাধারণ অসুস্থতা সম্পর্কে। যেহেতু প্রস্রাব মূত্রাশয়ের ভিতরে খুব বেশি সময় থাকে, তাই পিইউভি আক্রান্ত শিশুদের ঝুঁকি বেশি থাকে মূত্রনালীর সংক্রমণ . এগুলি একটি সুস্পষ্ট উত্স ছাড়াই জ্বর, দুর্বল খাওয়ানো, বমি, বিরক্তি এবং খুব অপ্রীতিকর গন্ধযুক্ত প্রস্রাবের কারণ হতে পারে।

জন্মের আগে শুরু হওয়া পিইউভির মারাত্মক ফর্মগুলি খুব কম অ্যামনিয়োটিক তরলের কারণে ফুসফুসের বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে। এই শিশুদের প্রসবের পরপরই শ্বাসকষ্ট হতে পারে, দ্রুত শ্বাস প্রশ্বাস, ঘোঁৎ ঘোঁৎ শব্দ বা অক্সিজেনের প্রয়োজনের সাথে। কিডনি ফাংশন খারাপ হওয়ার ফলে মুখ, হাত বা পায়ে ফোলাভাব দেখা দিতে পারে এবং শিশুকে অস্বাভাবিকভাবে ঘুমন্ত বা জেগে ওঠা শক্ত বলে মনে হতে পারে।

যে কোনও শিশুর প্রস্রাবের নিদর্শনগুলির সাথে এই সমস্যাগুলির সংমিশ্রণ রয়েছে তাদের বিশেষজ্ঞ কেন্দ্রে দ্রুত মূল্যায়ন প্রয়োজন যেমন ডাঃ সুজিত চৌধুরীর পেডিয়াট্রিক ইউরোলজি ক্লিনিক . এই পর্যায়ে দ্রুত পদক্ষেপ কিডনির আরও ক্ষতি রোধ করতে পারে এবং শিশুকে দ্রুত স্থিতিশীল করতে পারে।

পিইউভি কীভাবে নির্ণয় করা হয়? প্রসবপূর্ব স্ক্যান থেকে শুরু করে প্রসবোত্তর পরীক্ষা

পিইউভি রোগ নির্ণয় জন্মের আগে বা শিশুর আগমনের পরে শুরু হতে পারে, আল্ট্রাসাউন্ডে এবং নবজাতকের সময়কালে পরিবর্তনগুলি কতটা স্পষ্ট তার উপর নির্ভর করে। প্রক্রিয়াটি বোঝার ফলে পিতামাতারা আরও আত্মবিশ্বাসী এবং কম উদ্বেগ বোধ করতে সহায়তা করেন যখন পরীক্ষার পরিকল্পনা করা হয়। এই পরীক্ষাগুলির লক্ষ্য হ'ল ভালভের উপস্থিতি নিশ্চিত করা, মূত্রাশয় এবং কিডনি কীভাবে মোকাবেলা করছে তা বিচার করা এবং নিরাপদ, সময়মত চিকিত্সার পরিকল্পনা করা।

আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে প্রসবপূর্ব সনাক্তকরণ

রুটিন দ্বিতীয়-ত্রৈমাসিকের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময় পিইউভির অনেক ক্ষেত্রে প্রথমে সন্দেহ করা হয়। সোনোগ্রাফার এবং প্রসূতি বিশেষজ্ঞ শিশুর মূত্রাশয় এবং কিডনি ঘনিষ্ঠভাবে অধ্যয়ন করেন। একটি মূত্রাশয় যা খুব বড় দেখায় এবং স্ক্যানের সময় খালি হয় না তা উদ্বেগ বাড়ায়। যখন উভয় কিডনি তরল দিয়ে ফুলে যায়, তখন বলা হয় হাইড্রোনেফ্রোসিস সন্দেহ আরও বেড়ে যায়।

কখনও কখনও মূত্রনালীর পিছনেও বড় হয়, স্ক্যানে একটি ক্লাসিক "কীহোল" চেহারা দেয়। কম অ্যামনিয়োটিক তরল, যা অলিগোহাইড্রামনিওস নামে পরিচিত, এটি আরেকটি উদ্বেগজনক লক্ষণ কারণ প্রসবপূর্ব হাইড্রোনেফ্রোসিস প্রস্রাব গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে এই তরলের বেশিরভাগ সরবরাহ করে। যখন এই পরিবর্তনগুলি পুরুষ ভ্রূণের মধ্যে একসাথে ঘটে, তখন পিইউভি একটি শক্তিশালী সম্ভাবনা হয়ে ওঠে।

প্রসবপূর্ব রোগ নির্ণয় পরিবারগুলিকে পেডিয়াট্রিক ইউরোলজিস্টের সাথে দেখা করার সময় দেয় যেমন ড. চৌধুরী জন্মের আগে। প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং ইউরোলজিস্ট তখন এমন একটি কেন্দ্রে প্রসবের পরিকল্পনা করতে পারেন যেখানে নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা এবং পেডিয়াট্রিক ইউরোলজি সাইটে পাওয়া যায়। এই পরিকল্পনাটি জন্মের পরপরই মূত্রাশয় নিষ্কাশন এবং অন্যান্য ব্যবস্থা শুরু করতে দেয়, যা ফলাফলকে ব্যাপকভাবে উন্নত করে।

প্রসবোত্তর ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

যদি কোনও শিশু ছেলের সন্দেহ হয় নবজাতকের লক্ষণে পিইউভি বা অস্বাভাবিক প্রসবকালীন স্ক্যান, ডাক্তাররা জন্মের পরে লক্ষ্যযুক্ত পরীক্ষার ব্যবস্থা করেন। প্রথমটি সাধারণত পেটের আল্ট্রাসাউন্ড। এই ব্যথাহীন স্ক্যানটি কিডনি, মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের আকার এবং আকৃতি দেখায় এবং শিশুর প্রস্রাব করার পরে ফোলাভাব, মূত্রাশয়ের প্রাচীর ঘন হওয়া বা অবশিষ্ট প্রস্রাব সনাক্ত করতে পারে।

পিইউভির জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা হ'ল মাইকচারিং সিস্টোরেথ্রোগ্রাম, যা প্রায়শই এমসিইউজি বা ভিসিইউজি নামে পরিচিত। এক্স-রেতে প্রদর্শিত বৈপরীত্য তরল দিয়ে মূত্রাশয় পূরণ করার জন্য একটি পাতলা, নরম ক্যাথেটার মূত্রনালীতে আলতো করে প্রেরণ করা হয়। মূত্রাশয় ভরাট হওয়ার সাথে সাথে এবং শিশুর প্রস্রাব করার সাথে সাথে চিত্রগুলি তোলা হয়। এই পরীক্ষাটি সঠিক অঞ্চলটি দেখায় যেখানে ভালভগুলি প্রস্রাবকে অবরুদ্ধ করে, মূত্রাশয়টি কীভাবে চাপে দেখায় এবং প্রস্রাব কিডনির দিকে ফিরে যাচ্ছে কিনা।

অনেক ক্ষেত্রে, একটি সিস্টোস্কোপি অনুসরণ করে। সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া অধীনে, একটি খুব সূক্ষ্ম ক্যামেরা স্কোপ মূত্রনালীর মধ্য দিয়ে যায় যাতে সার্জন সরাসরি মূত্রনালী প্যাসেজ এবং মূত্রাশয়ের ভিতরে ভালভগুলি দেখতে পারেন। এটি রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করে এবং প্রায়শই একই সেশনের সময় সরাসরি চিকিত্সার দিকে চলে যায়। কিডনির কার্যকারিতা পরিমাপ করতে এবং লবণের ভারসাম্যহীনতা পরীক্ষা করতে রক্ত পরীক্ষা করা হয়।

সংক্ষেপে, প্রসবোত্তর মূল্যায়নে সাধারণত জড়িত:

• কিডনি, মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান
• প্রস্রাবের প্রবাহ এবং পিঠের চাপ অধ্যয়ন করার জন্য একটি এমসিইউজি / ভিসিইউজি
• ভালভগুলি সরাসরি দেখতে এবং তাদের চিকিত্সা করার জন্য সিস্টোস্কোপি
• কিডনির কর্মক্ষমতা নিরীক্ষণের জন্য রক্ত পরীক্ষা

প্রতিটি পর্যায়ে, ড. সুজিত চৌধুরী পেডিয়াট্রিক এন্ডুরোলজির অভিজ্ঞতা এই পদ্ধতিগুলি খুব ছোট বাচ্চাদের জন্য যতটা সম্ভব নিরাপদ, মৃদু এবং কার্যকর রাখতে সহায়তা করে।

পিইউভির জন্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি: কী আশা করা যায়

একবার পিইউভি নিশ্চিত হয়ে গেলে, ফোকাসটি কিডনি ফাংশন রক্ষা এবং প্রস্রাবের জন্য একটি পরিষ্কার পথ তৈরি করার দিকে দ্রুত স্থানান্তরিত হয়। পিতামাতারা প্রায়শই "সার্জারি" শব্দটি সম্পর্কে নার্ভাস বোধ করেন, তবে নবজাতক ছেলেদের মধ্যে ভালভ চিকিত্সা সাধারণত খুব ছোট যন্ত্র দিয়ে প্রাকৃতিক খোলার মাধ্যমে করা হয়। কার্যকর শিশুদের মধ্যে পশ্চাৎ মূত্রনালীর ভালভের চিকিত্সা সাবধানে স্থিতিশীলতা, সুনির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার এবং ঘনিষ্ঠ ফলো-আপকে একত্রিত করে।

প্রাথমিক স্থিতিশীলতা এবং চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা

চিকিত্সার প্রথম পদক্ষেপটি হ'ল মূত্রাশয় নিষ্কাশন করা এবং কিডনির উপর চাপ হ্রাস করা। চিকিত্সকরা মূত্রনালীর মাধ্যমে মূত্রাশয়ের মধ্যে একটি নরম ক্যাথেটার প্রবেশ করান, যা প্রস্রাবকে অবাধে প্রবাহিত করতে দেয়। বাবা-মায়েরা প্রায়শই লক্ষ্য করেন যে তাদের শিশুর পেট চ্যাপ্টার দেখায় এবং এই সাধারণ পরিমাপের পরেই শিশুটি আরও স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করে।

সংক্রমণের কোনো লক্ষণ দেখা দিলে শিরায় অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া শুরু করা হয়। একই সময়ে, চিকিত্সকরা সাবধানে পরিমাপ করা শিরা তরল দিয়ে ডিহাইড্রেশন এবং লবণের ভারসাম্যহীনতা সংশোধন করেন। নার্সিং স্টাফ এবং চিকিত্সকরা প্রস্রাবের আউটপুট, রক্তচাপ, শ্বাস প্রশ্বাস এবং রক্ত পরীক্ষার ফলাফলগুলি ঘন্টার পর ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করেন।

এই স্থিতিশীলতার সময়কাল সাধারণত কয়েক দিন স্থায়ী হয়। এটি সুনির্দিষ্ট ভালভ চিকিত্সার দিকে এগিয়ে যাওয়ার আগে শিশুর কিডনি এবং সাধারণ অবস্থার উন্নতি করার জন্য সময় দেয়। কারণ ডাঃ সুজিত চৌধুরী এবং তার দল নবজাতকের যত্নে অভিজ্ঞ, স্থিতিশীলতা এবং অস্ত্রোপচার মসৃণভাবে সমন্বিত হয়, পিতামাতার সাথে অবিচ্ছিন্ন যোগাযোগের সাথে।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা: ভালভ অ্যাব্লেশন পদ্ধতি

পিইউভির প্রধান চিকিত্সাকে ভালভ অ্যাব্লেশন বলা হয়, যা সিস্টোস্কোপের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। এটি একটি আলো এবং ক্যামেরা সহ একটি খুব পাতলা টিউব যা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে মূত্রনালীর মধ্য দিয়ে আলতো করে যায়। ত্বকে কোনো কাটা নেই। সার্জন ভালভগুলি সরাসরি একটি মনিটরে দেখেন এবং ভিতর থেকে ব্লকিং টিস্যু সরিয়ে ফেলেন।

আধুনিক কেন্দ্রগুলিতে যেমন ডাঃ চৌধুরীর ক্লিনিক , একটি হোলমিয়াম লেজার প্রায়ই ব্যবহৃত হয়। ভালভ লিফলেটগুলিতে ক্ষুদ্র, সুনির্দিষ্ট কাটা করতে একটি সূক্ষ্ম লেজার ফাইবার সিস্টোস্কোপের মধ্য দিয়ে যায়। এই কাটগুলি ফ্ল্যাপগুলিকে মূত্রনালীর কেন্দ্র থেকে দূরে যেতে দেয়, প্রস্রাবের জন্য একটি প্রশস্ত, খোলা চ্যানেল রেখে যায়। লেজার পদ্ধতিটি খুব কম রক্তপাত ঘটায় এবং সূক্ষ্ম নবজাতকের টিস্যুগুলির জন্য উপযুক্ত।

কিছু পরিস্থিতিতে, ভালভ কাটার জন্য লেজারের পরিবর্তে একটি ছোট তারের লুপের মাধ্যমে বৈদ্যুতিক স্রোত ব্যবহার করা হয়। পদ্ধতিটি সাধারণত আধা ঘন্টা থেকে এক ঘন্টার মধ্যে সময় নেয়। শেষে, মূত্রনালী স্থির হওয়ার সময় মূত্রাশয়টি নিষ্কাশন করার জন্য একটি ক্যাথেটার দুই থেকে পাঁচ দিনের জন্য রেখে দেওয়া হয়। একটি ফলো-আপ আল্ট্রাসাউন্ড এবং কখনও কখনও অন্য এমসিইউজি পরীক্ষা করে যে প্রস্রাবের প্রবাহ উন্নত হয়েছে।

যদি কিছু ভালভ টিস্যু অবশিষ্ট থাকে বা দাগ-সম্পর্কিত সংকীর্ণ বিকাশ ঘটে তবে কয়েক মাস পরে অল্প সংখ্যক ছেলেদের দ্বিতীয় এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে। পরিবারগুলো যখন জিজ্ঞেস করে পিইউভি সার্জারি খরচ , চিকিত্সকরা ব্যাখ্যা করেছেন যে চার্জগুলি হাসপাতালের স্তর, ব্যবহৃত সরঞ্জামের ধরণ, প্রয়োজনীয় তদন্তের সংখ্যা এবং থাকার দৈর্ঘ্য অনুসারে পরিবর্তিত হয়। অনেক ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য বীমা একটি বড় অংশ কভার করে। আন্তর্জাতিক পরিবারগুলির জন্য, ডাঃ সুজিত চৌধুরী - পেডিয়াট্রিক ইউরোলজি ক্লিনিক কেয়ার প্যাকেজ এবং ভ্রমণের পরিকল্পনা করতে সহায়তা করে যাতে বিশেষজ্ঞ চিকিত্সা অ্যাক্সেসযোগ্য এবং সুসংগঠিত হয়।

পিইউভি আক্রান্ত শিশুদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টিভঙ্গি এবং ফলো-আপ যত্ন

পিইউভি আক্রান্ত ছেলেদের দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টিভঙ্গি মূলত ভালভের চিকিত্সা করার আগে কিডনি কতটা প্রভাবিত হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে। যখন রোগ নির্ণয় তাড়াতাড়ি আসে এবং চাপ দ্রুত উপশম হয়, তখন অনেক শিশু শৈশব এবং তার বাইরেও কিডনির কার্যকারিতা ভাল রাখে। এমনকি যখন কিছু ক্ষতি ঘটে থাকে, সাবধানী ব্যবস্থাপনা ফাংশনের আরও ক্ষতিকে ধীর বা সীমাবদ্ধ করতে পারে।

নিয়মিত ফলোআপ অপরিহার্য। শিশুরা বয়স এবং কিডনির অবস্থার উপর নির্ভর করে বিরতিতে পেডিয়াট্রিক ইউরোলজিস্টের সাথে দেখা করার জন্য ফিরে আসে। এই পরিদর্শনগুলিতে, চিকিত্সকরা উচ্চতা, ওজন, রক্তচাপ এবং প্রস্রাবের ধরণগুলি ট্র্যাক করেন। আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানগুলি কিডনির বৃদ্ধি, নিষ্কাশন এবং মূত্রাশয়ের প্রাচীরের বেধ পরীক্ষা করে। রক্ত পরীক্ষাগুলি ক্রিয়েটিনিন এবং কিডনি ফাংশনের অন্যান্য চিহ্নিতকারীগুলি পরিমাপ করে। বড় বাচ্চাদের মধ্যে যাদের ফ্রিকোয়েন্সি, তাত্ক্ষণিক বা অসম্পূর্ণ খালি করার সমস্যা রয়েছে, তাদের মধ্যে মূত্রাশয় ফাংশন পরীক্ষা বলা হয় ইউরোডাইনামিক্স পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

কিছু ছেলেদের মূত্রাশয়ের সমস্যা অব্যাহত থাকে, যেমন ঘন ঘন প্রস্রাব, জরুরি অবস্থা বা অসম্পূর্ণ খালি করা, এমনকি ভালভগুলি চলে যাওয়ার পরেও। অন্যরা চলমান থাকতে পারে প্রস্রাবের ব্যাকফ্লো কিডনির দিকে যা পর্যবেক্ষণ এবং কখনও কখনও অতিরিক্ত চিকিত্সার প্রয়োজন। একটি ছোট গ্রুপ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ বিকাশ করে এবং বছরের পর বছর ধরে ডায়ালাইসিস বা বিরল গুরুতর ক্ষেত্রে কিডনি প্রতিস্থাপনের মতো শক্তিশালী হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।

ইতিবাচক খবরটি হ'ল পিইউভির জন্য প্রথম দিকে চিকিত্সা করা বেশিরভাগ শিশু স্কুলে যেতে পারে, খেলাধুলা খেলতে পারে এবং তাদের সমবয়সীদের মতো সক্রিয় জীবনযাপন করতে পারে। ড. সুজিত চৌধুরী ক্লিনিক কাঠামোগত ফলো-আপ পরিকল্পনা, পিতামাতার শিক্ষা এবং শিশু-বান্ধব সহায়তা সরবরাহ করে যাতে পরিবারগুলি সর্বদা জানতে পারে যে চেকগুলি কী এবং ফলাফলের অর্থ কী। এই স্থির, দীর্ঘমেয়াদী অংশীদারিত্ব অনেক প্রাক্তন পিইউভি রোগীদের স্বাস্থ্যকর কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেড়ে উঠতে সহায়তা করে।

কখন তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার যত্ন নেওয়া উচিত

সময়োপযোগী পদক্ষেপ একটি বড় পার্থক্য তৈরি করে নবজাতকের লক্ষণে পিইউভি , এবং পিতামাতারা প্রায়শই প্রথম লক্ষ্য করেন যে কিছু ঠিক নেই। সন্দেহ হলে, কিডনির ক্ষতি নীরবে অগ্রসর হওয়ার সময় বাড়িতে অপেক্ষা করার চেয়ে সাহায্যের জন্য জিজ্ঞাসা করা এবং সবকিছু ঠিক আছে তা খুঁজে পাওয়া অনেক নিরাপদ।

নীচের সারণীটি কখন জরুরি যত্নের প্রয়োজন হয় এবং কখন এক বা দুই দিনের মধ্যে তাত্ক্ষণিক বিশেষজ্ঞ পর্যালোচনা আরও উপযুক্ত হয় সে সম্পর্কে একটি সহজ গাইড সরবরাহ করে।

লক্ষণ বা উপসর্গ	প্রস্তাবিত প্রতিক্রিয়া
প্রথম কয়েক দিন পরে আট থেকে বারো ঘন্টার জন্য ন্যাপিতে একেবারেই প্রস্রাব করা যাবে না	জরুরি মূল্যায়নের জন্য নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
ব্যথা বা ক্রমাগত কান্নার স্পষ্ট লক্ষণ সহ খুব ফোলা, উত্তেজনাপূর্ণ পেট	একবারে জরুরি যত্ন নিন, কারণ এটি গুরুতর মূত্রাশয়ের প্রসারের দিকে ইঙ্গিত করতে পারে।
দ্রুত বা কঠিন শ্বাস প্রশ্বাস, ঘোঁৎ ঘোঁৎ শব্দ, নীল ঠোঁট বা জিহ্বা	চিকিত্সা জরুরি হিসাবে চিকিত্সা করুন এবং নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা সহ একটি হাসপাতালে পৌঁছান।
দুর্বল খাওয়ানো এবং মূত্রনালীর সমস্যার লক্ষণগুলির সাথে উচ্চ জ্বর	পরীক্ষা এবং সম্ভাব্য শিরা অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য একই দিনে হাসপাতালে যান।
ডুবে যাওয়া নরম দাগ, শুকনো মুখ, কোনও অশ্রু এবং চিহ্নিতভাবে নিদ্রাহীনতা	জরুরি ভিত্তিতে হাসপাতালে যান, কারণ এগুলি ডিহাইড্রেশন এবং কিডনি স্ট্রেইনের পরামর্শ দিতে পারে।
দুর্বল প্রবাহ, নিয়মিত স্ট্রেন বা জ্বর ছাড়াই মাঝারি পেটে ফোলাভাব	চব্বিশ থেকে আটচল্লিশ ঘন্টার মধ্যে একজন পেডিয়াট্রিক ইউরোলজিস্টের সাথে বিশেষজ্ঞ পর্যালোচনার ব্যবস্থা করুন।
কয়েক সপ্তাহ ধরে পুনরাবৃত্তি হালকা মূত্রনালীর সংক্রমণ বা দুর্বল ওজন বৃদ্ধি	পিইউভি এবং অন্যান্য মূত্রনালীর সমস্যাগুলি অস্বীকার করার জন্য একটি তাত্ক্ষণিক পরামর্শ বুক করুন।

ডাঃ সুজিত চৌধুরী জরুরি যত্নের প্রয়োজন হলে কোথায় যেতে হবে তা সহ সঠিক পরবর্তী পদক্ষেপে উদ্বিগ্ন পিতামাতাকে গাইড করার জন্য চব্বিশ ঘন্টা টেলি এবং ভিডিও পরামর্শ সরবরাহ করে। দ্রুত যোগাযোগ এবং তার পেডিয়াট্রিক ইউরোলজি ক্লিনিকে প্রাথমিক রেফারেল একটি শিশুকে এড়ানো যায় এমন কিডনির ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে পারে।

কেন পিইউভি চিকিত্সার জন্য ডাঃ সুজিত চৌধুরীকে বেছে নেবেন?

নবজাতকের জন্য বিশেষজ্ঞ নির্বাচন করা একটি গুরুতর সিদ্ধান্ত। পিতামাতারা এমন কাউকে চান যার গভীর অভিজ্ঞতা, নির্ভরযোগ্য ফলাফল এবং বাচ্চাদের সাথে একটি মৃদু দৃষ্টিভঙ্গি রয়েছে। ডাঃ সুজিত চৌধুরী পেডিয়াট্রিক ইউরোলজি এবং নবজাতকের অস্ত্রোপচারে পঁচিশ বছরেরও বেশি মনোনিবেশ অনুশীলন নিয়ে আসে, একটি বিরল শূন্য-অভিযোগের রেকর্ড যা দক্ষতা এবং বিশ্বাস উভয়ের সাথে কথা বলে।

তিনি শীর্ষস্থানীয় আন্তর্জাতিক সার্জিক্যাল সেন্টারগুলিতে প্রশিক্ষণ এবং ফেলোশিপ অর্জন করেছেন এবং টানা তিন বছর ধরে ইন্ডিয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ পেডিয়াট্রিক সার্জনস থেকে সেরা টিম পুরষ্কার পেয়েছেন। তার ক্লিনিকটি উন্নত পেডিয়াট্রিক এন্ডুরোলজি, হোলমিয়াম লেজার ভালভ অ্যাবলেশন এবং অত্যাধুনিক ন্যূনতম আক্রমণাত্মক এবং অ্যাক্সেস সরবরাহ করে রোবোটিক সার্জারি জটিল ক্ষেত্রে। এর অর্থ হ'ল এমনকি খুব ছোট শিশুরাও যত্ন গ্রহণ করে যা সর্বোত্তম আধুনিক মানকে প্রতিফলিত করে শিশুদের মধ্যে পশ্চাৎ মূত্রনালীর ভালভের চিকিত্সা .

যত্ন যেভাবে সরবরাহ করা হয় সেটিও সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ। ক্লিনিকটি শিশু এবং তাদের পরিবারকে ঘিরে ডিজাইন করা হয়েছে, স্পষ্ট ব্যাখ্যা, ঝুঁকি এবং সুবিধার সৎ আলোচনা এবং শক্তিশালী সংবেদনশীল সমর্থন সহ। পিতামাতাদের 24/7 টেলি বা ভিডিও পরামর্শের অ্যাক্সেস রয়েছে যাতে নতুন উদ্বেগের জন্য কখনও অপেক্ষা করতে না হয়। দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ পরিকল্পনা, রেফারিং শিশুরোগ বিশেষজ্ঞদের সাথে ঘনিষ্ঠ সংযোগ এবং আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য নিবেদিত পরিষেবাগুলি তৈরি করে ডাঃ সুজিত চৌধুরী - পেডিয়াট্রিক ইউরোলজি ক্লিনিক ভারতে পিইউভি চিকিত্সার জন্য একটি বিশ্বস্ত কেন্দ্র। যে বাবা-মা তাদের নবজাতকের উদ্বেগজনক লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন তারা করতে পারেন একটি পরামর্শ বুক করুন লক্ষণগুলি নিয়ে আলোচনা করতে এবং সামনে সবচেয়ে নিরাপদ পথের পরিকল্পনা করতে।

উপসংহার

পশ্চাৎ মূত্রনালীর ভালভগুলি বিরল হতে পারে তবে আক্রান্ত পরিবারগুলির জন্য এগুলি খুব বাস্তব। চিনতে শেখা নবজাতকের লক্ষণে পিইউভি তাড়াতাড়ি একটি শিশুর কিডনি রক্ষা করতে পারে এবং একটি ভয়ঙ্কর রোগ নির্ণয়কে পরিচালনাযোগ্য অবস্থায় পরিণত করতে পারে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে দুর্বল বা ড্রিবলিং প্রস্রাবের প্রবাহ, প্রস্রাবের সাথে পরিষ্কার স্ট্রেন, নীচের পেটে ফোলা এবং বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ বা দুর্বল বৃদ্ধি।

যদিও পিইউভি গুরুতর, আধুনিক শিশুদের মধ্যে পশ্চাৎ মূত্রনালীর ভালভের চিকিত্সা অত্যন্ত কার্যকর, বিশেষত যখন একজন অভিজ্ঞ পেডিয়াট্রিক ইউরোলজিস্টের নেতৃত্বে পরিচালিত হয়। বেশিরভাগ ছেলেরা যারা সময়মতো ভালভ অ্যাব্লেশন এবং সঠিক ফলো-আপ পায় তারা স্বাভাবিক স্কুল, খেলাধুলা এবং পারিবারিক জীবন উপভোগ করার জন্য বেড়ে ওঠে। মূল বিষয়টি হ'ল প্রাথমিক পদক্ষেপ, সঠিক রোগ নির্ণয় এবং কিডনি এবং মূত্রাশয়ের স্বাস্থ্যের চলমান পর্যবেক্ষণ।

এই পরিস্থিতির মুখোমুখি হওয়া বাবা-মায়েরা প্রায়শই উদ্বিগ্ন এবং প্রশ্নে পূর্ণ হন। তারা পরিষ্কার চিকিত্সা উত্তর এবং সদয় সমর্থন উভয়ই প্রাপ্য। ডাঃ সুজিত চৌধুরী বিশ্বমানের দক্ষতা, পুরষ্কারপ্রাপ্ত অস্ত্রোপচারের ফলাফল এবং একটি উষ্ণ, শিশু-কেন্দ্রিক পদ্ধতির প্রস্তাব দেয় যা যত্নের প্রতিটি পদক্ষেপে পরিবারগুলিকে গাইড করে। তার ক্লিনিকের সাথে প্রাথমিক যোগাযোগ জটিলতা রোধ করতে পারে এবং কিডনির কার্যকারিতা সংরক্ষণ করতে পারে।

নবজাতক ছেলের প্রস্রাব, পেটের আকৃতি বা সাধারণ স্বাস্থ্য সম্পর্কে যদি কিছু ভুল মনে হয়, তবে অপেক্ষা না করাই বুদ্ধিমানের কাজ। পিতামাতারা অফিসিয়াল ওয়েবসাইট ভিজিট করতে পারেন ডাঃ সুজিত চৌধুরী - পেডিয়াট্রিক ইউরোলজি ক্লিনিক অথবা দিল্লি-এনসিআর-এ 24/7 টেলি কনসালটেশন বা ব্যক্তিগত অ্যাপয়েন্টমেন্টের ব্যবস্থা করতে সেখানে তালিকাভুক্ত ক্লিনিক নম্বরগুলিতে কল করুন। তাত্ক্ষণিকভাবে কাজ করা সবচেয়ে শক্তিশালী উপহারগুলির মধ্যে একটি যা একজন পিতামাতা তাদের সন্তানের ভবিষ্যতের স্বাস্থ্যের জন্য দিতে পারেন।